新冠转为乙类管控、取消筛查与每日通报，后续如何追踪疫情？

12 月 25 日，国家卫健委发布声明，即日起不再发布每日疫情信息，由中国疾控中心发布相关疫情信息。

12 月 26 日，国家卫健委会发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染，且自明年 1 月 8 日起对新冠进行乙类乙管，包括新冠感染者不集中隔离，不判定密接；不划定高低风险区；取消全民筛查，改为愿检尽检；调整疫情信息发布频次和内容；取消入境人员全员核酸检测和集中隔离等。

12 月 27 日，联防联控机制印发《新型冠状病毒感染「乙类乙管」疫情监测方案》等 5 个文件， 提出对不同群体分类采取抗原和核酸检测策略（有症状医务人员、发热患者、呼吸道感染患者、高危人群、重点场所工作人员等），核酸检测以「单采单检」为主。

在疫情监测方面，医疗机构对重症、危重症和死亡病例进行报告，疾控机构开展流行病学调查。各地收集居民抗原自测数及阳性数，依托全国流感监测网络哨点医院开展新冠感染监测。此外对养老机构、福利机构定期检测，在校学生哨点监测，实施病毒变异监测及新冠病毒污水监测。

多项疫情防控措施重大调整后，可能带来什么影响？近期哪些疫情指标需要被重点关注？入境政策调整是否需要担心新毒株输入？

丁香园特邀加州大学洛杉矶分校公共卫生学院流行病学系主任、终身教授张作风，香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授金冬雁，对上述话题进行讨论。

国家卫健委不再发布每日疫情信息，转由中疾控发布相关信息，可能对后续产生哪些影响？取消大规模筛查后，哪些疫情指标需要被重点关注？

张作风：建议继续公布感染数，同时也报告住院数、重症数、ICU 人数和死亡数（死于新冠及死于其他病伴随新冠）。如果能够如此，有助于协助调整降低重症死亡的措施。

调整检测方案后，新发感染数可能由于抗原测定阳性后不上报而大量减少，但应该关注高危人群、一线工作人员的监测核酸数据，加上主动监测（信息普查）和被动监测（利用疾控中心现有的疾病报告系统数据）还可以预估疫情发展趋势。对住院数、重症、死亡数有医院报告系统数据，也会相对准确。

在国外，也会应用对其它疾病的监测系统（比如流感监测系统）来监测新冠疫情，应用医院数据系统报告 ICU 床位占用数，应用死亡报告系统来报告新冠死亡数。

美国目前对新冠感染的报告，由于采用的是抗原检测，也被大量低估。虽然目前美国报告的新冠感染数是 1 亿，但是实际感染数是报出数据的 1～2 倍之多。所以对感染的低报告数是可能存在的，但新冠住院数、重症数和死亡数是硬指标，准确性比较高，对疫情控制重心转移有重要指导意义。

金冬雁：疫情监测在任何时候都不能够放松，特别对新冠病毒新变种的监测、人群的感染率（尤其是 65 岁以上老年人群的感染率）、住院率、重症率、死亡率、医院病床资源使用情况、ICU 资源使用情况，这几类数据应该实时监测并且向大众公布。比如新加坡会把新冠感染住院数、非新冠感染住院数、空床位数据实时公布，欧洲还会公布毒株的实时有效繁殖率。

随着我们把疫情防控重心转移到医疗救治和减少重症死亡，这样的数据公布是非常重要的，可以安定民心，有助于学者研究，更重要的是可以辅助政府的疫情政策调整。比如当 ICU 资源占用达到警戒值的时候，我们可以考虑采取一些干预措施来减少疾病传播，比如中小学停学、暂停公共交通运输等。

除了医疗机构数据上报之外，更重要的是中疾控及各地疾控中心要通过不同的手段做监测，比如人群抽样抗原抗体检测、医疗机构和发热门诊监测等。我国原本就有流感监测网，当前对新冠疫情的监测可以把这些资源都利用起来。

新冠调整为乙类管控后，需要关注哪些要点？

张作风：首先不要麻痹大意，要继续对新发病例进行至少 5 天的居家隔离，以降低发病数，减缓登峰时间。其次要继续由中国疾控中心通过传染病报告系统收集并公布新发病数，同时增加住院数、重症数和死亡数。第三要继续加强老年和高危人群的疫苗接种和加强。

金冬雁：这是一个正确的方向，也有助于大众正确认知新冠病毒，减少对于病毒感染的恐惧。需要强调的是，新冠调整为乙类管控不等于完全「躺平」，而是把减少重症作为当前最重要的目标。

要实现这一点，最有效的方法是大量储备新冠口服抗病毒药，并尽快建立向高危人群（65 岁以上人群、慢性基础病患者）派发新冠口服抗病毒药的机制，这类人群在确诊后尽快服用药物治疗，能够极大减少重症和死亡，也能极大程度缓解医疗机构的压力，减少挤兑。可喜的是，北京已经计划向社区医院配送新冠口服药，希望更多地区也能够跟上。

另一方面，随着感染人数增加，医院各科室都要有接诊新冠患者的能力，但必须要做好院感控制。否则院内传播可能加剧住院患者的感染和重症情况。

当前医院如果不做核酸检测，也要做抗原检测，并根据检测结果做好患者的分区隔离管理。此外医务人员要加强防护，感染后要有时间休息。当前疫情防控措施调整后，要尽快总结经验，制定新的院感防治方案并推广落实。

后续对于入境人员需要持 48 小时阴性核酸结果，取消入境后全员核酸检测和集中隔离。入境正常调整后，是否需要关注其他国家的主流新毒株输入（如 BQ.1.1、XBB）导致新一轮海啸的情况？

张作风：目前首先要密切关注国内各地的主流行株，通过主动基因测序发现病毒亚分型，以协助流行病学家和感染科医生能够针对不同的主流行株，来探取不同的社区缓解措施和临床治疗方法。关注国外的主流行株在目前疫情下可以对可能的输入性病毒株有参考价值。

金冬雁：目前 BQ.1 和 BQ.1.1 是美国的主流毒株，不过从美国 CDC 公布的数据来看，尽管更换主流毒株，但引起的病例增长趋势远缓于此前 BA.4/5 带来的增长，死亡人数也维持在比较稳定的水平。

图源：ourworldindata

新加坡在今年 10 月经历了 XBB 感染浪潮，根据新加坡政府发布的信息，XBB 致病性并没有增加，住院风险相比 Omicron BA.5 降低 30%。虽然 XBB 浪潮期间新冠住院和死亡人数略有上升，但影响程度远小于以前的突变株，也完全没有造成医疗资源的挤兑。

此前有人预测欧美地区冬天会出现大海啸，但从当前公布的数据来看并没有。我们预测中国的将来的情况也是类似的，各地经过本轮疫情高峰后，新冠会趋向于进入地方性流行，此后不会再出现新的海啸。但新冠任何时候都还会有重症有死亡，我们仍需尽量利用手中的疫苗与口服抗病毒药两大武器，做好高危人群的保护和救治。

当前我们处在疫情曲线的什么阶段？今年春运会带来新一轮的疫情高峰吗？

金冬雁：目前我们认为北京可能已经度过疫情高峰，其他地区或者接近高峰或者离高峰还有一段距离。在春运不会对医疗机构造成压力的前提下，受过感染或未受感染的健康人是可以正常回家的。当然未受感染的人士有一定风险在春运中受到感染，这个风险是需要承担的。建议老年人群、有基础疾病人群、感染未康复人群尽可能不要参与春运。

对于已康复人群要注意防护，尤其是家里有老人或者基础病患者的情况，最好在感染后 14 天内不要接触。其他来自疫情大海啸地区的人士，接触老人或基础病患者也要特别谨慎，尽量做好防护。脆弱人群要尽快完成第三针加强针接种，如果第三针接种已经是 6 个月前，那么要尽快接种第四针，才能够实现保护，减少重症和死亡。

本文来自微信公众号“丁香园”（ID：dingxiangwang），作者：丁香园 DXY，36氪经授权发布。